Článok skúma zlomeniny rebier, ich klasifikáciu a tiež to, čo sa musí urobiť v prvom rade, ak existuje podozrenie z takejto traumy.
Zlomenina rebier (kód ICD-10 - S22) je jednou z najčastejších poranení v oblasti hrudníka. Môže to nastať v dôsledku priamej alebo nepriamej sily.
Priama zlomenina sa týka poškodenia,spôsobené hlbokým alebo ostrým vychýlením a vyskytuje sa v bode nárazu na obmedzený priestor. Ak je pokrytý dostatočne veľký povrch, ktorý spravidla zahŕňa priečne poškodenie niekoľkých rebier a ich posun v rôznej miere, potom v tomto prípade skrátenie kostí je často spôsobené prekrývaním ich fragmentov proti sebe.
V zriedkavých situáciách dochádza k axiálnemu posunu. Veľmi závažné dôsledky vyplývajú z fragmentovanej alebo, ako sa nazýva, "konečnej" zlomeniny rebier (kód na ICD-10 - S22). V tomto prípade dochádza k porušeniu anatomickej a funkčnej jednoty skeletu hrudníka, čo vedie k narušeniu normálneho dýchacieho procesu. V tejto oblasti vznikajú paradoxné pohyby rebier. To má za následok zníženie amplitúdy dýchania a zníženie normálnej kapacity pľúc a kvantitatívne zvyšuje objem zvyškového vzduchu.
Najbežnejší variant zlomeninysa vyskytuje v oblasti štvrtého ôsmeho rebra. Prvé, axilárne a zadné časti druhej a tretej časti sú v zriedkavých prípadoch poškodené v dôsledku anatomickej štruktúry. U starších ľudí, ktorí majú v minulosti chronický kašeľ, dochádza často k spontánnej fraktúre dolného rebra. Zlomená časť s ostrým koncom môže poškodiť pohrudnicu alebo pľúca, čo môže viesť k hemoprenálnemu alebo pneumotoraxu rôznej závažnosti. Silné krvácanie, vyvolané roztrhnutím medzičasových ciev, sa tiež vyskytuje zriedkavo. Takéto zranenia sú často sprevádzané poškodením lopatky, klavikuly a humeru.
Tak ako sa prejavujú zlomeniny rebier (kód na ICD-10 - S22)? Poďme to prísť na to.
Zlomeniny rebier sú charakterizované silnou bolesťouprsia, ktoré v kľudnom stave nosia nudný bolestivý charakter, a keď sa vdychujú, sú ostré, rezané. Bolesť sa tiež môže zvýšiť kašľom. Pohyb hrudníka v postihnutej oblasti je obmedzený. V oblasti traumy dochádza zvyčajne k opuchu sprevádzanému ostrými bolesťami počas palpácie. Ak je zlomenina rebrá sprevádzaná traumou pľúc, hemoptýza a príznaky subkutánneho emfyzému v mieste poškodenia. Zlomenina rebrovaných rebier (kód na ICD-10 - S22) však nie je charakterizovaná.
Ak existuje podozrenie z zlomeniny rebier,povinný rádiogram hrudníka. Ak je to možné, mali by sa robiť aj fluoroskopické vyšetrenia. Snímka vám umožní určiť zlomeninu, potvrdiť alebo vylúčiť premiestnenie. Ale málo hemotorax alebo pneumotorax, v niektorých situáciách môže byť lepšie vidieť v raying, pretože je úplne viditeľný strednej a hornej rebro a pozadia stojan naplnené pľúca. Zranenia orgánu sú zvyčajne jasne vymedzené v prieskumných snímkach hrudníka. V niektorých prípadoch môže byť pľúcna vzorka premietnutá do kostnej kosti zamieňaná s čiarami poškodenia alebo zabraňovať ich detekcii, takže je často potrebné vykonať CT vyšetrenie pri zlomeninách. Z tohto dôvodu sa považujú za najnebezpečnejšie viacnásobné zlomeniny rebier (kód na ICD-10 - S22).
Aby nedošlo k interferencii pľúcneho vzorupresná diagnóza, fotografia sa robí s menším stresom, ale s dlhšou expozíciou. Počas radiografického vyšetrenia by dýchanie pacienta malo byť povrchné, s výnimkou motorickej činnosti hrudníka.
Ak je obrázok nasnímaný priamym premietaním, je bočnýčasti kostiach vo voľnej prírode sa môžu zdajú byť kratšie, čo je spôsobené ich uhlovou štruktúrou. Okrem toho, aby sa vylúčila chyba v diagnostike, je potrebné vziať do úvahy možnosť projekčného prekročenia počas štúdie. Pacienta je potrebné nasadiť takým spôsobom, aby sa zlepšila viditeľnosť v oblasti pobrežného rohu. Obrazy dolných rebier (ktoré sú premietané tesne pod membránou) sú vyrobené špecialistami s použitím zmesi Bucca. Takáto trauma môže spôsobiť poškodenie obličiek a sleziny.
Ako už bolo uvedené, ak existuje podozrenie na zlomeninurebier (kód na ICD-10 - S22) je potrebné urobiť rádiografické fotografie. V prípade rozdrveného typu poranenia je to životne dôležité opatrenie, pretože nie je možné spozorovať zlomeniny rebier inak. Spravidla sa pri takýchto poškodeniach pretrhnú bočné časti kostí s posunom. Akútne úlomky voľne vyčnievajú. Je tiež možné navzájom prekrývať niekoľko rebier, ktoré iluzívne menia jednu stranu hrudníka. Existuje možné poškodenie pleury a krvných ciev, hemotoraxu alebo pneumotoraxu a priehľadnosť pľúc sa znižuje. Pri takomto zložitom zranení by sa vždy malo pamätať, že je možné spoľahlivo odhadnúť klinický obraz len v dynamike. To sa dá dosiahnuť vykonaním röntgenových štúdií s požadovanou frekvenciou.
Ako sa lieči zlomenina rebier (kód ICD-10 - S22)? Toto bude diskutované neskôr.
Pacientovi je pridelený oddych lôžkatýždňov, vzhľadom na traumatické znaky. Ak sú rebrá rozbité (kód ICD-10 - S22), čo nie je komplikované, v oblasti poškodenia je možné použiť blokády novokainu alebo alkoholu a prokaínu. Okrem toho často vyžaduje vymenovanie expektorantov, ktorí vykonávajú respiračnú gymnastiku. V prítomnosti viacnásobných zlomenín sa paravertebrálna blokáda predpísala s 0,5% roztokom prokaínu alebo vagosympatitickou blokádou podľa A.V. Wisniewski. Navyše, pri zložitých zraneniach rebier je možné použiť metódu skeletovej trakcie za hrudnou kosťou.
</ p>
